ορισμός του mediastinum
Το Mediastinum είναι το κεντρικό ή το μεσαίο τμήμα του θώρακα, οριοθετείται από τους πνεύμονες στις πλευρές, το στέρνο και τα πλευρά προς τα εμπρός και τη σπονδυλική στήλη προς τα πίσω, χωρισμένη από την κοιλιά από το διάφραγμα.
Η σημασία του έγκειται στο γεγονός ότι υπάρχουν στενά συγγενείς όλα τα όργανα και οι δομές του θώρακα, εκτός από τους πνεύμονες.
Στοιχεία που το συνθέτουν
Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ζωτικών δομών στο μεσοθωράκιο όπως:
- Η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία που την αφήνουν (αρτηρία αορτής και πνευμονικές αρτηρίες) ή που φτάνουν σε αυτήν (ανώτερη και κατώτερη φλέβα).
- Η τραχεία και οι κύριοι βρόγχοι.
- Ο οισοφάγος, σε περίπτωση παρουσίας διαφραγματικής κήλης, μπορεί επίσης να βρεθεί το άνω μέρος του στομάχου.
- Νευρικοί κορμοί που ρυθμίζουν τη νευροεγκεφαλική λειτουργία του κυκλοφορικού και του πεπτικού συστήματος, όπως το νεύρο του κόλπου και το αριστερό υποτροπιάζον λαρυγγικό νεύρο.
- Λεμφαδένες.
- Ο θύμος αδένας κατά την παιδική ηλικία και τα απομεινάρια του στην ενήλικη ζωή.
Μεσοθωρακικές παθήσεις
Το μεσοθωράκιο μπορεί να είναι η έδρα μιας ευρείας ποικιλίας διαταραχών, όπως λοιμώδεις ασθένειες, καλοήθεις όγκοι, κακοήθεις όγκοι, αδένες, όπως συμβαίνει στην περίπτωση του θυρεοειδούς και του θύμου αδένα, βλάβες των αρτηριών, βλάβες της τραχείας και των βρόγχων, προβλήματα του οισοφάγου, νευρική βλάβη ή αλλοιώσεις των λεμφαδένων.
Σε κάθε περίπτωση, το γεγονός ότι όλα τα στοιχεία του μεσοθωράκιου βρίσκονται σε πολύ στενή σχέση σημαίνει ότι οι μεταβολές που βρίσκονται σε αυτήν την ανατομική περιοχή μπορούν να επηρεάσουν την αναπνευστική και κυκλοφορική λειτουργία σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.
Μεσοθωρακικές εκδηλώσεις
Οι εκδηλώσεις ενός μεσοθωρακικού προβλήματος είναι πολύ μεταβλητές και εξαρτώνται από τη φύση του προβλήματος και τη θέση του, συνήθως συνοδεύονται από πόνο, διαταραχές κατάποσης, αναπνευστική δυσχέρεια, επίμονο βήχα, λιποθυμία ή ακόμη και δυσφωνία λόγω εμπλοκής του λαρυγγικού νεύρου. προέρχεται από τον θώρακα από όπου ανεβαίνει στον λάρυγγα.
Δεδομένης της υποψίας μιας μεσοθωρακικής βλάβης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη απεικόνισης όπως η τομογραφία στο στήθος, η οποία πραγματοποιείται συνήθως μετά τη χορήγηση της αντίθεσης προκειμένου να εκτιμηθούν καλύτερα οι διάφορες δομές που την αποτελούν.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι βλάβες του μεσοθωρακίου αξίζουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση καθώς είναι καταστάσεις που πρέπει να διορθωθούν ή να αντιστοιχούν σε όγκους που πρέπει να αφαιρεθούν. Στην περίπτωση κακοηθών βλαβών, μπορεί να είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί η χειρουργική επέμβαση με τη χορήγηση ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας.
